Mengenal Perawatan Medis Terkini untuk Nyeri Punggung Bawah

ADVERTISEMENT

Mengenal Perawatan Medis Terkini untuk Nyeri Punggung Bawah

Sponsored - detikHealth
Kamis, 01 Des 2022 17:40 WIB
Dr. Pauza mengamati Dr. Nonaka saat melakukan Prosedur Discseel™ (DST) di Jepang
Foto: Dok. Nonaka Lombago Clinic
Jakarta -

The Global Burden of Disease Study memperkirakan nyeri punggung bawah (lumbago) adalah salah satu dari 10 penyakit teratas yang menjadi penyebab tertinggi di dunia dan penyebab utama pembatasan aktivitas dan ketidakhadiran kerja. Angka prevalensi low back pain (LBP) pada tahun 2017 pun diperkirakan sekitar 7,5% dari populasi global, atau sekitar 577,0 juta orang.

Beban global dari disabilitas terkait dengan nyeri punggung bawah (lumbago) telah meningkat sejak tahun 1990. Disabilitas terkait dengan nyeri punggung bawah (lumbago) meningkat pada semua kelompok umur antara tahun 1990 dan 2019, dan terbesar pada kelompok usia 50-54 tahun pada tahun 2019. Sementara, sekitar 70% dari rentang tahun yang hilang karena disabilitas terjadi pada orang usia kerja (20-65 tahun).

Tingkat prevalensi nyeri punggung bawah (lumbago) nonspesifik seumur hidup diperkirakan 60% sampai 70% di negara industri. Di Indonesia, 38,4% penduduk usia produktif menderita kondisi ini.

Nyeri punggung bawah (lumbago) mempengaruhi orang-orang dari segala usia, dari anak-anak sampai orang tua, dan kerap menjadi alasan untuk konsultasi medis. Tingkat prevalensi untuk anak-anak dan remaja lebih rendah daripada yang terlihat pada orang dewasa tetapi meningkat. Adapun prevalensi meningkat dan memuncak antara usia 35 dan 55,4. Seiring bertambahnya usia populasi dunia, nyeri punggung bawah (lumbago) akan meningkat secara substansial karena kerusakan diskus intervertebralis pada orang-orang tua.

Herniasi lumbar diskus, atau dikenal juga sebagai 'diskus bergeser' atau 'saraf terjepit' adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah (lumbago), yang terkait dengan nyeri kaki. Saat ini, nyeri punggung bawah (lumbago) diobati terutama dengan analgesik.

Ada pula perawatan alternatif termasuk terapi fisik, rehabilitasi, dan rekayasa tulang belakang. Di samping itu, operasi cakram tetap menjadi pilihan terakhir ketika semua strategi lain gagal, tetapi hasilnya belum menggembirakan.

Perawatan bedah untuk nyeri punggung bawah (lumbago) dan linu panggul refraktori yang disebabkan oleh herniasi lumbal adalah discectomy. Namun, prosedur invasif minimal, termasuk terapi perkutan dengan anestesi lokal, akhir-akhir ini semakin mendapat perhatian di Indonesia. Salah satu perawatan tersebut adalah Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD) atau biasa disebut 'perawatan laser'.

Selama prosedur energi laser disinarkan ke nukleus pulposus melalui serat. Serat ini dimasukkan melalui jarum tipis, melalui pendekatan perkutan posterolateral di bawah anestesi lokal. Penyerapan energi laser yang diterapkan menyebabkan penguapan kandungan air dari nukleus pulposus dalam kombinasi dengan perubahan struktur proteinnya. Pengurangan volume selanjutnya menyebabkan penurunan tekanan intradiskal yang tidak proporsional dan membebaskan akar saraf.

PLDD adalah perawatan yang menarik karena sifat invasif minimal. Oleh karena itu, asumsi penurunan risiko kerusakan struktural terjadi pada otot, tulang, ligamen dan saraf. Selain itu, pasien diharapkan mengalami nyeri punggung yang lebih sedikit, rawat inap yang lebih singkat, dan masa penyembuhan yang lebih singkat dibandingkan dengan operasi konvensional.

Pemulihan linu panggul yang sebenarnya, bagaimana pun, mungkin memakan waktu lebih lama daripada setelah operasi konvensional, meskipun gejalanya segera hilang. Sebagian besar pasien sebelum memutuskan menjalani pengobatan PLDD biasanya ingin mengetahui apakah ada risiko yang terkait dengannya.

Menurut Dr. Yasuyuki Nonaka, yang telah merawat ribuan pasien selama lebih dari 12 tahun di Jepang, meskipun belum pernah terjadi dalam praktiknya, salah satu potensi komplikasi utama dari PLDD adalah kerusakan jaringan di sekitarnya. Karena laser digunakan untuk prosedur ini, kerusakan akibat panas dapat terjadi pada saraf, tulang, dan tulang rawan di sekitarnya. Namun, tidak dianjurkan untuk beberapa kondisi penyakit cakram degeneratif ketika ketinggian cakram yang merosot telah berkurang hingga vertebra yang berdekatan terlalu dekat satu sama lain.

Berdasarkan pengalamannya, Dr. Yasuyuki Nonaka menunjukkan bahwa karena PLDD tidak memiliki kemampuan untuk menutup dinding diskus yang rusak, maka tidak efektif jika herniasi diskus telah mencapai tahap ekstrusi. Artinya, dinding diskus retak terbuka dan cakram bocor (yang disebut Leaky Disc Syndrome). Diketahui, bahwa tidak hanya kompresi mekanis dari hernia diskus, tetapi juga iritasi kimiawi dari diskus yang bocor atau kombinasi keduanya dapat menyebabkan peradangan, nyeri di punggung dan pinggul, dan seringkali mati rasa di kaki yang terkena.

Faktanya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa robekan annular melalui substansi diskus yang menonjol (alias: gangguan diskus internal), bahkan tanpa bocor ke luar tidak hanya dapat menyebabkan nyeri punggung bawah (nyeri diskogenik), tetapi juga menyebabkan nyeri seperti radikuler (linu panggul diskogenik) di bagian bawah tungkai bawah akibat iritasi kimia serabut saraf sinuvertebral di dalam lapisan luar dinding diskus.

Hingga beberapa tahun terakhir, pilihan pengobatan utama untuk hernia dan cakram bocor adalah pembedahan, narkotika, suntikan dengan kortikosteroid, atau hidup dengan rasa sakit. Itulah sebabnya seorang ahli bedah Amerika Dr. Pauza mengembangkan Prosedur Discseel® (DST) setelah merawat ratusan pasien, yang menjadi lebih buruk setelah operasi tulang belakang mereka. Perawatan DST (Discseel™) diyakini sebagai satu-satunya prosedur tulang belakang regeneratif yang benar-benar dapat menutup dan menyembuhkan dinding cakram tulang belakang yang robek.

Ia menggunakan biologis Fibrin yang disuntikkan melalui jarum 0.8mm untuk memperbaiki cakram yang rusak, memungkinkan tubuh individu untuk mengganti sel yang rusak dengan sel baru. Pada dasarnya, tujuan Prosedur Discseel® adalah agar Fibrin biologis menyegel dan mendorong pertumbuhan jaringan cakram baru yang sehat di tempat jaringan robek, dalam upaya menghentikan kebocoran cakram, dan tidak lagi meradang saraf yang menyebabkan rasa sakit dan mati rasa di punggung dan tungkai.

Studi menegaskan Fibrin menyegel cakram mengembalikannya ke kekuatan mekanis normal yang selanjutnya berkontribusi untuk menstabilkan tulang belakang dan menjadikannya pengobatan yang efisien tidak hanya untuk hernia intervertebralis dan degenerasi cakram intervertebralis tetapi juga untuk beberapa kasus spondylolisthesis, spondilolisis, dan ketidakstabilan lumbal tulang belakang.

Saat ini, tidak ada rumah sakit di Indonesia yang menyediakan perawatan revolusioner ini, namun ada kabar baik. Menurut situs resmi Discseel™, satu-satunya klinik di dunia di luar AS yang menyediakan DST (Prosedur Discseel™), dikenal sebagai Nonaka Lumbago Clinic terletak tidak jauh dari Indonesia, di Kota Osaka, Jepang.

Klinik ini memiliki departemen pariwisata medis yang menyediakan terjemahan di tempat dan menangani semua dokumen dalam bahasa asing (Inggris, China, Rusia), seperti menyelesaikan klaim asuransi. Pasien dari seluruh dunia dipersilakan mengirim gambar MRI mereka melalui email atau WhatsApp untuk mengonfirmasi apakah mereka kandidat untuk perawatan dan menjawab pertanyaan mereka sebelum mereka memutuskan untuk menjalani perawatan apa pun.

Dr. Yasuyuki Nonaka mengatakan karena rencana asuransi internasional dapat digunakan di Jepang, klinik ini menjadi pilihan utama bagi banyak pasien Indonesia yang mencari cara efektif untuk menghilangkan sakit punggung dan mendapatkan kembali kualitas hidup mereka.

(Content Promotion/Nonaka Lumbago Clinic)

ADVERTISEMENT

ADVERTISEMENT

ADVERTISEMENT