.webp)
Setiap orang pasti pernah merasakan sakit kepala, mulai dari sakit kepala yang ringan hingga sakit kepala yang hebat sampai membuat kita sulit beraktivitas. Namun, bagaimana jika sakit kepala tidak kunjung hilang dan berujung pada masalah penyumbatan pada pembuluh darah vena di otak?
Kasus ini pernah terjadi di tahun 2023 lalu, pada salah satu pasien perempuan berusia 44 tahun. Ia mengeluhkan nyeri kepala yang hilang timbul sejak lebih dari 1 tahun terakhir, kemudian semakin intens dan tidak berkurang selama 1 minggu terakhir setelah diberi obat penahan nyeri.
Pasien pun memutuskan untuk memeriksakan diri ke layanan Tahir Neuroscience Center Mayapada Hospital Bandung, yaitu layanan unggulan Mayapada Hospital yang komprehensif dalam menangani berbagai masalah gangguan saraf, otak, dan tulang belakang melalui deteksi dini, diagnosis, tindakan neuro intervensi dan bedah saraf hingga neuro rehabilitasi.
Menemukan kasus tersebut, Spesialis Neurologi Konsultan Intervensi di Mayapada Hospital Bandung dr. Condrad Mual Pandapotan Pasaribu, SpN(K), FINS kemudian melakukan tindakan Digital Substraction Angiography (DSA) pada pasien yang berfungsi untuk melihat dan mendeteksi masalah pada pembuluh darah yang ada di dalam atau yang menuju otak. Dari hasil tindakan tersebut diketahui bahwa keluhan pasien disebabkan oleh trombosis vena cerebral, yakni adanya penyumbatan pada pembuluh darah vena di otak.
Apa itu DSA? Menurut penuturan dr Condrad, DSA atau angiografi otak adalah sebuah prosedur diagnostik untuk melihat gambaran pembuluh darah otak dan juga leher.
"Tindakan ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di lipatan paha dan dinavigasikan sampai ke pembuluh darah leher dan otak dengan bantuan wire yang dipandu dengan bantuan sinar X (fluoroskopi)," jelas dr Condrad.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, dokter juga memasukkan zat kontras yang dicampur dengan pengencer darah ke dalam kateter yang dimasukkan ke pembuluh darah leher dan otak. Dengan bantuan fluoroskopi, dokter dapat melihat gambaran pembuluh darah leher dan otak secara detail dan menghilangkan gambaran tulang, otak, jaringan lunak.
 Ilustrasi pembuluh darah otak Foto: Mayapada Hospital |
Sebagai prosedur diagnosis, tindakan DSA dilakukan dengan tujuan untuk melihat dan mendeteksi masalah pada pembuluh darah yang ada di dalam dan atau yang menuju otak. Dengan tindakan DSA ini, bisa melihat masalah apa yang terjadi di dalam pembuluh darah otak. "Apakah ada penyempitan di pembuluh darah arteri atau vena, penggelembungan pembuluh darah (aneurisma), malformasi pembuluh darah, dapat juga melihat lokasi dan derajat penyumbatan, berguna pula untuk mengevaluasi aliran pembuluh darah kolateral dan anastomosis, dan membantu dokter untuk memetakan tindakan terapeutik yang sesuai dengan kelainan yang didapatkan," ungkap dr Condrad.
 Ilustrasi hasil DSA/ Foto: Mayapada Hospital |
Lebih lanjut, Spesialis Neurologi Fellow Intervensi di Mayapada Hospital Tangerang dr Ivan Kurnianto Prabowomukti, SpN, FINA menjelaskan tindakan DSA dilakukan berdasarkan kasus yang dialami pasien, seperti kasus stroke sumbatan yang baru atau stroke berulang dan semakin parah, stroke pada usia muda dengan faktor risiko yang tidak jelas, adanya plak atau sumbatan di pembuluh darah otak, nyeri kepala yang diduga karena gangguan pembuluh darah, perdarahan membran pelindung otak (subarachnoid), dugaan adanya robekan pada pembuluh darah otak, dugaan perdarahan di otak akibat malformasi pembuluh darah (AVM), dugaan adanya aneurisma pada kasus perdarahan subarachnoid hemorrhage, dugaan adanya pembekuan darah di sinus vena otak (thrombosis sinus), serta digunakan dalam prosedur sebelum operasi (pre-embolisasi) pada tumor otak dan kepala leher yang mendapat banyak suplai aliran darah.
Sebelum dilakukan tindakan DSA, dokter melakukan wawancara dengan pasien untuk mendapat informasi terkait riwayat alergi terhadap obat-obatan dan bahan kontras (yodium), atau bahan-bahan yang mengandung yodium (seperti kerang atau udang), karena cairan kontras yang digunakan pada tindakan DSA umumnya mengandung yodium yang berguna untuk menunjukkan pembuluh darah di dalam otak. Pasien juga perlu berpuasa selama 2 hingga 3 jam sebelum pemeriksaan DSA. Juga, tidak boleh ada perhiasan, gigi palsu ataupun aksesoris lainnya yang menempel di tubuh selama pemeriksaan.
"Kami sampaikan pula bahwa pasien akan mendapat anestesi lokal pada area akses di bagian paha sebelum kateter pembuluh darah dimasukkan. Pada beberapa pasien terutama anak-anak dan pasien yang tidak stabil akan mendapat anestesi umum," ujar dr Ivan.
"Ketika zat kontras diinjeksikan, akan menimbulkan rasa hangat dan kesemutan, dan terkadang disertai rasa mual," sambungnya.
DSA merupakan salah satu tindakan advance yang dapat dilakukan di Tahir Neuroscience Center Mayapada Hospital, didukung oleh kelengkapan fasilitas medis dan tim multidisiplin. Tahir Neuroscience Center juga memiliki layanan Stroke Emergency yang siaga 24 jam untuk menangani kegawatdaruratan stroke dengan standar protokol internasional 'door to needle' kurang dari 60 menit bagi pasien stroke sumbatan.
(hnu/ega)
