Barrett's Esophagus

Naiknya asam lambung ke kerongkongan semakin lama akan merusak lapisan tersebut. Akibatnya, seseorang dapat mengalami Barrett's esophagus.

Apa Itu Barrett's Esophagus?

Barrett's esophagus adalah suatu kondisi ketika kerongkongan atau esofagus (saluran yang menghubungkan mulut dan lambung) rusak oleh refluks asam. Akibatnya, kerongkongan menebal dan menjadi merah.

Antara esofagus dan lambung terdapat katup yang sangat penting yang disebut lower esophageal sphincter (LES). Seiring waktu, LES mungkin mulai melemah karena GERD. Asam lambung naik ke kerongkongan dan merusak lapisan tersebut terus-menerus sehingga menyebabkan Barrett's esophagus.

Barrett's esophagus dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker esofagus. Meskipun risiko berkembangnya kanker esofagus kecil, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan pencitraan yang cermat dan biopsi kerongkongan yang ekstensif untuk memeriksa sel prakanker. Jika sel-sel prakanker ditemukan, dapat diobati untuk mencegah kanker esofagus.

Gejala Barrett's Esophagus

Barrett's esophagus tidak memiliki gejala apa pun. Namun, karena kebanyakan orang dengan kondisi ini juga mengalami gastroesophageal reflux disease (GERD), biasanya mereka akan sering mengalami sakit mag.

Hubungi dokter segera jika salah satu dari gejala berikut terjadi:

• Nyeri dada
• Muntah darah atau muntahan menyerupai bubuk kopi
• Kesulitan menelan
• Buang air besar berwarna hitam, lembek, atau berdarah

Penyebab Barrett's Esophagus

Penyebab pasti Barrett's esophagus belum diketahui. Namun, kondisi ini paling sering terlihat pada penderita GERD.

GERD terjadi ketika otot-otot di bagian bawah kerongkongan tidak bekerja dengan baik. Otot yang melemah tidak akan mencegah makanan dan asam lambung naik kembali ke kerongkongan.

Sel-sel di kerongkongan bisa menjadi tidak normal dengan paparan asam lambung dalam jangka panjang. Barrett's esophagus dapat berkembang tanpa GERD, tetapi pasien dengan GERD 3-5 kali lebih mungkin mengalami Barrett's esophagus.

Sekitar 5-10 persen orang dengan GERD mengalami Barrett's esophagus. Kondisi ini memengaruhi pria hampir 2 kali lebih sering daripada wanita dan biasanya didiagnosis setelah usia 55 tahun.

Faktor Risiko Barrett's Esophagus

Orang yang lebih mungkin mengalami Barrett's esophagus antara lain:

• Berjenis kelamin laki-laki
• Berusia paruh baya atau lebih tua
• Obesitas

Mereka mungkin memiliki:

• Riwayat keluarga dengan Barrett's esophagus atau kanker esofagus
• Gejala mulas selama 10 tahun lebih
• Penyakit refluks gastroesofageal (GERD)

Komplikasi Barrett's Esophagus

Kemungkinan komplikasi Barrett's esophagus termasuk nyeri dada, penyempitan kerongkongan, luka di kerongkongan, atau pecahnya kerongkongan.

Diagnosis Barrett's Esophagus

Endoskopi umumnya digunakan untuk menentukan apakah seseorang mengalami Barrett's esophagus atau tidak.

Tabung yang menyala dengan kamera di ujungnya (endoskop) dilewatkan ke tenggorokan untuk memeriksa tanda-tanda perubahan jaringan kerongkongan. Jaringan kerongkongan normal tampak pucat dan mengkilap. Pada Barrett's esophagus, jaringan tampak merah dan seperti beludru.

Dokter akan mengangkat jaringan (biopsi) dari kerongkongan. Jaringan yang dibiopsi diperiksa untuk menentukan tingkat perubahan.

Pengobatan Barrett's Esophagus

Perawatan untuk Barrett's esophagus tergantung pada tingkat pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

1. Tidak ada displasia

Dokter mungkin akan merekomendasikan:

Endoskopi berkala untuk memantau sel-sel di kerongkongan. Jika biopsi tidak menunjukkan displasia, pasien mungkin menjalani endoskopi tindak lanjut dalam 1 tahun dan kemudian setiap 3-5 tahun jika tidak ada perubahan yang terjadi.

Perawatan untuk GERD. Pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat meringankan tanda dan gejala. Prosedur pembedahan atau endoskopi untuk memperbaiki hernia hiatal atau mengencangkan LES yang mengontrol aliran asam lambung dapat menjadi pilihan.

2. Displasia tingkat rendah

Untuk displasia tingkat rendah, dokter mungkin merekomendasikan endoskopi lagi dalam 6 bulan dengan tindak lanjut tambahan setiap 6-12 bulan.

Mengingat risiko kanker kerongkongan, pengobatan mungkin disarankan jika diagnosis sudah dikonfirmasi.

Perawatan yang disukai meliputi:

Reseksi endoskopi: menggunakan endoskop untuk mengangkat sel yang rusak untuk membantu mendeteksi displasia dan kanker.

Ablasi frekuensi radio: menggunakan panas untuk mengangkat jaringan esofagus yang abnormal.

Cryotherapy: menggunakan endoskop untuk mengoleskan cairan atau gas dingin ke sel abnormal di kerongkongan. Sel dibiarkan memanas dan kemudian dibekukan kembali. Siklus pembekuan dan pencairan merusak sel-sel abnormal.

3. Displasia tingkat tinggi

Displasia tingkat tinggi umumnya dianggap sebagai pendahulu kanker kerongkongan. Dokter mungkin merekomendasikan reseksi endoskopik, ablasi frekuensi radio, atau cryotherapy. Pilihan lain mungkin operasi yang melibatkan pengangkatan bagian kerongkongan yang rusak dan menempelkan bagian yang tersisa ke perut.

Kapan Harus ke Dokter?

Jika mengalami masalah dengan mulas, regurgitasi, dan refluks asam selama lebih dari 5 tahun, temui dokter dan tanyakan tentang risiko Barrett's esophagus

Cari bantuan segera jika:

• Mengalami nyeri dada yang mungkin merupakan gejala serangan jantung
• Kesulitan menelan
• Muntah darah atau muntahan terlihat seperti bubuk kopi
• Kotoran berwarna hitam, lembek, atau berdarah
• Berat badan turun secara tidak sengaja