Diare

Pengertian Diare

Berdasarkan definisi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diare adalah kondisi ketika buang air besar dilakukan tiga kali sehari dengan tinja yang cair. Diare dapat menimbulkan ancaman yang parah, yaitu dehidrasi.

Selama diare, air dan elektrolit, termasuk natrium, klorida, kalium, dan bikarbonat, hilang melalui tinja cair, muntahan, keringat, urine, dan pernapasan. Seseorang dengan diare menjadi dehidrasi ketika kehilangan kandungan tersebut.

Selain itu, diare merupakan penyebab utama malnutrisi yang membuat pengidapnya lebih rentan terhadap serangan diare dan penyakit lainnya di masa mendatang.

Ada tiga jenis diare klinis, masing-masing memiliki perawatan khusus:

• Diare cair akut, yang dapat berlangsung beberapa jam atau hari, dan termasuk kolera
• Diare berdarah akut, juga disebut disentri
• Diare persisten, berlangsung 14 hari atau lebih

Penyakit diare tidak boleh disepelekan. Pasalnya, data WHO tahun 2019 menyebut bahwa sekitar sembilan persen kematian anak di bawah usia lima tahun disebabkan oleh diare. Ini berarti lebih dari 1.300 anak kecil meninggal tiap hari di seluruh dunia.

Di Indonesia, data Kementerian Kesehatan (Kemenkes) tahun 2020 menyebut 14,5 persen kematian pada kelompok anak usia 29 hari - 11 bulan disebabkan oleh diare. Sementara itu, pada kelompok anak balita (12 - 59 balita), kematian akibat diare sebesar 4,55 persen.

Gejala Diare

Ketika mengalami diare, seseorang mungkin mengalami semua gejala ini atau hanya beberapa. Gejala utama diare adalah feses yang encer. Gejala diare ringan lainnya meliputi:

• Kembung atau kram di perut
• Kebutuhan yang kuat dan mendesak untuk buang air besar
• Mual (sakit perut)
• Jika mengalami diare parah, seseorang mungkin mengalami gejala seperti:
• Demam
• Penurunan berat badan
• Dehidrasi
• Sakit parah
• Muntah
• Darah

Diare parah dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan. Jika memiliki gejala-gejala ini, hubungi penyedia layanan kesehatan dan dapatkan bantuan medis.

Penyebab Diare

Banyak kasus diare disebabkan oleh infeksi pada saluran pencernaan. Mikroba yang bertanggung jawab untuk infeksi ini meliputi:

• Bakteri
• Virus
• Organisme parasit
• Beberapa kasus diare kronis disebut 'fungsional' karena meskipun semua organ pencernaan tampak normal, namun mereka tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Di negara maju, sindrom iritasi usus (IBS) adalah penyebab paling umum dari diare fungsional.
• IBS menyebabkan banyak gejala, termasuk kram, sakit perut, dan kebiasaan buang air besar yang berubah, yang dapat berupa diare, sembelit, atau keduanya.
• Penyakit radang usus (IBD) adalah penyebab lain dari diare kronis. IBD menggambarkan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Kedua kondisi tersebut juga dapat menyebabkan adanya darah pada tinja.

Beberapa penyebab utama diare kronis lainnya meliputi:

1. Kolitis mikroskopis

Ini adalah jenis diare persisten yang biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Ini berkembang karena peradangan dan sering terjadi pada malam hari.

2. Diare malabsorbsi dan maldigesti

Diare malabsorbsi disebabkan karena gangguan penyerapan nutrisi, sedangkan maldigestion karena gangguan fungsi pencernaan. Penyakit seliaka adalah salah satu contohnya.

3. Infeksi kronis

Riwayat perjalanan atau penggunaan antibiotik dapat menjadi petunjuk pada diare kronis. Berbagai bakteri dan parasit juga bisa menjadi penyebabnya.

4. Diare yang diinduksi obat

Obat pencahar dan obat lain, termasuk antibiotik, dapat memicu diare. Antibiotik dapat mengubah keseimbangan bakteri yang biasanya ditemukan di usus, memungkinkan jenis bakteri tertentu seperti C. difficile berkembang biak. Ketika ini terjadi, usus besar dapat dikuasai oleh bakteri jahat (patologis) yang menyebabkan kolitis (radang lapisan usus besar).

5. Penyebab terkait endokrin

Terkadang, faktor hormonal menyebabkan diare. Ini adalah kasus penyakit Addison dan tumor karsinoid.

6. Penyebab terkait kanker

Diare neoplastik dikaitkan dengan sejumlah kanker usus.

Faktor Risiko Diare

Siapapun bisa terkena diare. Tidak jarang banyak orang mengalami diare beberapa kali dalam setahu. Penyakit ini sangatlah umum dan biasanya bukan perhatian utama bagi kebanyakan orang.

Namun, diare bisa menjadi serius pada kelompok orang tertentu, termasuk:

• Anak-anak atau remaja
• Orang dewasa yang lebih tua (lansia)
• Mereka yang memiliki kondisi medis
• Untuk setiap orang tersebut, diare dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya.

Komplikasi Diare

Diare dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat mengancam jiwa jika tidak diobati. Dehidrasi sangat berbahaya pada anak-anak, orang dewasa yang lebih tua, dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Beberapa indikasi dehidrasi pada orang dewasa termasuk:

• Rasa haus yang berlebihan
• Mulut atau kulit kering
• Sedikit atau tidak ada buang air kecil
• Kelemahan, pusing atau pusing
• Kelelahan
• Urine berwarna gelap
• Sementara itu, indikasi dehidrasi pada bayi dan anak kecil di antaranya:
• Popok tidak basah dalam tiga jam atau lebih
• Mulut dan lidah kering
• Demam di atas 39°C
• Menangis tanpa air mata
• Mengantuk, tidak responsif atau lekas marah
• Penampilan cekung ke perut, mata atau pipi

Diagnosis Diare

Saat mendiagnosis penyebab diare, dokter akan menanyakan gejala orang tersebut dan:

• Obat apa yang mereka minum saat ini
• Riwayat medis masa lalu mereka
• Riwayat keluarga mereka
• Riwayat perjalanan mereka
• Kondisi medis lain yang mereka miliki
• Dokter juga akan bertanya:
• Saat diare dimulai
• Seberapa sering buang air besar
• Jika darah hadir dalam tinja
• Jika orang tersebut telah muntah
• Apakah fesesnya encer atau mengandung lendir atau nanah
• Dokter juga akan mencari tanda-tanda dehidrasi. Dehidrasi berat bisa berakibat fatal jika orang tersebut tidak segera menerima terapi rehidrasi.

Jika seseorang mengalami diare kronis atau terus-menerus, dokter akan melakukan tes sesuai dengan penyebab yang dicurigai.

Ini mungkin termasuk:

• Tes darah
• Tes fungsi hati
• Tes untuk malabsorpsi
• Tingkat sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif
• Tes antibodi
• Tes tinja
• Pengobatan Diare

Sebagian besar kasus diare akut hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari tanpa pengobatan. Seseorang sebenarnya bisa menyembuhkan diare dengan mengubah pola makan. Makanan rendah serat tertentu dapat membantu membuat feses lebih padat.

Jika mengalami diare, coba konsumsi makanan ini:

• Kentang
• Nasi putih
• Mie
• Pisang
• Roti putih
• Ayam tanpa kulit
• Daging sapi tanpa lemak
• Ikan
• Makanan dan minuman yang mengandung kafein juga perlu dikurangi lantaran dapat memberikan efek laksatif ringan, sehingga dapat memperparah diare. Makanan dan minuman dengan kafein antara lain kopi, diet soda, teh kental/teh hijau, dan bahkan cokelat.

Hindari pula makanan dan minuman yang menghasilkan gas. Jika mengalami kram di perut karena diare, ada baiknya mengurangi hal-hal yang menyebabkan gas. Ini bisa termasuk kacang-kacangan, kol, kubis Brussel, bir, dan minuman berkarbonasi.
Jika telah mencoba merubah gaya hidup dan pengobatan rumahan untuk diare tanpa hasil, dokter mungkin akan merekomendasikan obat atau perawatan lain, seperti:

1. Antibiotik atau anti parasit

Antibiotik atau obat anti-parasit dapat membantu mengobati diare yang disebabkan oleh bakteri atau parasit. Namun, jika virus menyebabkan diare, antibiotik tidak akan membantu.

2. Perawatan untuk mengganti cairan

Dokter kemungkinan akan menyarankan seseorang dengan diare untuk mengganti cairan dan garam. Bagi kebanyakan orang dewasa, itu berarti minum air dengan elektrolit, jus, atau kaldu. Jika minum cairan mengganggu perut atau menyebabkan muntah, dokter mungkin menyarankan untuk mendapatkan cairan infus.

3. Air

Minum air adalah cara yang baik untuk menggantikan cairan, tetapi ini tidak mengandung garam dan elektrolit mineral, seperti natrium dan kalium, yang penting agar tubuh tetap berfungsi. Seseorang dapat membantu mempertahankan kadar elektrolit dengan meminum jus buah untuk kalium atau makan sup untuk natrium. Tetapi jus buah tertentu, seperti jus apel, dapat memperburuk diare.

Untuk anak-anak, tanyakan kepada dokter tentang penggunaan larutan rehidrasi oral untuk mencegah dehidrasi atau mengganti cairan yang hilang.

4. Menyesuaikan obat yang diminum

Jika dokter menentukan bahwa antibiotik menyebabkan diare, ia mungkin akan menurunkan dosis atau beralih ke obat lain.

Kapan Harus ke Dokter?

Diare sering sembuh tanpa perawatan medis, tetapi penting untuk mencari bantuan medis bila:

• Muntah terus-menerus
• Diare persisten
• Dehidrasi
• Penurunan berat badan yang signifikan
• Nanah di tinja
• Darah dalam tinja, yang dapat mengubah tinja menjadi hitam jika berasal dari bagian atas saluran pencernaan
• Siapa pun yang mengalami diare setelah operasi, setelah menghabiskan waktu di rumah sakit, atau setelah menggunakan antibiotik harus mencari pertolongan medis.
• Orang dewasa yang kurang tidur karena diare juga harus mencari perawatan medis sesegera mungkin, karena ini biasanya merupakan tanda penyebab yang lebih serius.
• Anak-anak harus menemui dokter sesegera mungkin jika mereka mengalami diare lebih dari lima kali atau muntah lebih dari dua kali dalam 24 jam.